品驰特约 | 专访中山一院广西病院杨超 钟书：新晋国度区域医疗中心 功能和脑血管多项技巧填补广西空缺

品驰特约

第38期

报谈要点

中山大学从属第一病院广西病院(简称中山一院广西病院)是广西壮族自治区东谈主民政府与中山大学从属第一病院合作成立的国度区域医疗中心名堂，于2023年3月1日追究稀少开动，当年7月入选第五批国度区域医疗中心名堂名单。当作病院成立的五大约点学科之一，神经外科也曾完成院内首例的技巧清单有70多项，其中高出10项是广西首例，主要以功能和脑血管病两领域为主。

巨匠访谈-杨超 ‍

专访杨超：中山一院广西病院神经外科学科成立

神外前沿：中山一院广西病院现时成立和运营的概况？

杨超：中山大学从属第一病院广西病院(简称中山一院广西病院)是广西壮族自治区东谈主民政府与中山大学从属第一病院合作成立的国度区域医疗中心名堂，为广西壮族自治区卫生健康委照料的正处级公益二类奇迹单元。病院于2023年1月7日挂牌试开动，3月1日追究稀少开动，7月17日入选第五批国度区域医疗中心名堂名单。

中山一院广西病院按照国度发改委条目完成了稀少法东谈主、稀少核算、稀少运营，一期编制床位500张，已建成运营；二期诡计编制床位1200张，本年1月已开工成立，建成之后会有1700张床位；三期也筹办了1000多张床位的成立用地。

病院开展有针对性的“补短板”成立，要点成立神经内科、神经外科、耳鼻咽喉头颈外科、心血管科、妇产科等五大学科，以带动区域医疗水平举座提高，减少专科疾病患者跨省出门就医东谈主数，现时也初见成效了。

神外前沿：当作病院五大约点成立学科之一，神经外科的限制和现时情况如何？

杨超：现时病院一期有神经外科床位34张；在合并层是病院玄虚重症监护室（ICU），15张床位，ICU病东谈主中神经外科病东谈主约占一半。配备了高端手术显微镜，神经导航、手术机器东谈主、高清神经内镜、双C臂DSA、神经电生理监测仪等斥地，承担了广西地区神经系统疑难危重病东谈主的救治任务。

病院二期神经外科筹办90张床位，还会有十几张ICU床位；承袭神经表里科协同发展理念，改日会成立神经医学中心，主体为神经内科、神经外科、神经重症，加上整合神经影像、精神病理、康复科、肿瘤科等多学科技巧力量，提供整合的诊疗有诡计。

神外前沿：病院神经外科的定位或者上风如何？

杨超：咱们总院（中山大学从属第一病院）神经外科于1958年景立，是国度临床医学要点专科，从2005年起就严格区分了亚专科组，按照肿瘤、颅底、血管、功能、脊髓、赤子等亚专科收治患者。

凭据总院学科成立的教养，咱们筹办在中山一院广西病院二期参加运营时诞生病种专科细化的亚专科组，然而现时暂时辰两大组，一是脑血管病，另一组收治统共肿瘤、功能、脊髓、外伤患者。咱们在功能和脑血管病方面相比有上风。依靠总院强大的医教研力量，咱们争取3年内成立成为省级临床要点专科。

神外前沿：脑血管病开展的情况？

杨超：脑血管病以神经介入为主，现时也曾开展了颈动脉内膜剥脱术、烟雾病颅表里血管搭桥、动脉瘤夹闭、颅内动静脉无理手术切除等等。

神外前沿：脑血管病除外，各个亚专科的开展情况？

杨超：开科一年来，神经肿瘤亚专科上，海绵窦肿瘤切除术、岩斜肿瘤切除术、桥小脑角区肿瘤切除术、经鼻垂体瘤切除术、鞍区肿瘤切除术、椎管内AVM切除等，咱们齐有在开展。

在功能领域，咱们在区内的上风愈加显然。咱们也曾开展了DBS手术协调帕金森病等绽开阻拦性疾病、显微血管减压术和经皮球囊压迫协调三叉神经痛偏执他颅神经疾病、癫痫外科手术、叫醒景象下切除脑功能区胶质瘤技巧、带状疱疹的神经调控技巧、术中电生理监测技巧已毕听神经瘤切除保听保面以及乐龄患者开颅术后的快速康复技巧等。

2023年开科以来，全年神经外科手术400台，其中三四级手术占比相比高，可以大幅削弱广西患者出省手术、复诊的用度。

神外前沿：本年手术量情况和要点，应该比客岁也有很大的提高？

杨超：对，本年要点是调结构。2024年全年手术量会比客岁提高，但三四级手术占比更多，手术CMI值更高。

神外前沿：主要提高在哪些病种上？

杨超：各领域齐有提高，其中在肿瘤和血管病的提高更显然。

神外前沿：现时功能的发展概况？以功能为例，把广东总院哪些相比先进的技巧带到广西？

杨超：咱们也曾完成的新技巧有70多项了，其中有高出10项是广西首例的技巧，在功能和脑血管病两领域的手术为主。

以功能为例，其实2023年也曾把许多技巧种类/清单在广西开展了，咱们开展脑深部电刺激(DBS)神经调控技巧协调病种也很全，包括帕金森病、特发性震颤、梅杰玄虚征等功能性阻拦等疾病，举座病东谈主反应总结的成果也口舌常的可以。

咱们在这边也开展了神经外科机器东谈主援手下DBS手术。全麻和局麻齐作念，但大部分是用全麻下的DBS手术技巧，在手术经由中，每一例病东谈主齐接管微电极记载(MER)；局麻病东谈主里，在电极植入后进行宏刺激监测手术成果。

总体讲，咱们更讲严把质料关，按照总院“同质输出、斡旋照料、资源分享”的原则，在中山一院广西病院已毕品牌、技巧、东谈主才、照料上风平移，斡旋医疗、辅导、科研、照料格式，逐步已毕与中山大学从属第一病院同质化发展。

神外前沿：功能领域哪些是广西首例的技巧？或者作念了哪些相比开拓性的责任？

杨超：客岁，咱们也作念了磁共振兼容DBS手术，在通盘经由中，咱们严把手术指征，对病东谈主尤其相对年青的病东谈主，将来可能要作念磁共振搜检，包括颈椎病或者脊柱脊髓疾病等复查，磁共振兼容DBS具有终点好的优胜性，无需采取低场强，也无需进行关机，可以相比澄莹的深远。

咱们在广西开展了第一例3D结构光注册机器东谈主援手三叉神经半月节球囊压迫手术(PBC)，之前在广西可能作念单纯的C臂或者DSA辅导下的球囊压迫手术多些。此次咱们把神经外科机器东谈主导航手术也带过来，通盘质料适度、病东谈主的欢腾感、微创的进程等进一步的提高，咱们穿刺的一针成梨率终点高。咱们也诡计到到县一级病院施行PBC技巧。咱们还开展了第一例半月节电极植入神经调控手术协调带状疱疹后三叉神经痛。

另外，本年要开展癫痫SEEG技巧等等。

神外前沿：如安在广西施行和普及DBS手术？能下千里到市县级病院的情况吗？

杨超：咱们很但愿把这个技巧施行到地市致使县级病院，包括评估、手术指征把捏等，信服跟着越来越多东谈主对DBS疗法了解，越来越多神经内科医师大概接受到DBS手术。

现时是相互的，一方面了解的相比晚，一方面咱们作念出来的DBS手术疗效要印证，其实神经表里科是协同发展的，这也合适现时神经科学发展的理念；在病东谈主前中后期，神经外科医师仅仅占其中一小部分一个阶段，药物和神经调控的交融，可能还要借助于神经内科医师的慢病照料等玄虚技巧，把药物和电刺激的上风交融起来，才能阐扬到极致。我但愿大概施行表里科互助发展理念，为了病东谈主的获益。

2023年以来，自治区内有许多锻练医师来我科学习，信服经过一到两年时间的齐集，咱们可以匡助许多市、县级病院开展DBS手术。

巨匠访谈-钟书

专访钟书：开展四十多项脑血管病新技巧，是区内最初

神外前沿：科室现时的近况及脑血管病的责任？

钟书：科室现时在功能、脑血管病、肿瘤等开展相比顺利。在功能领域，现时杨超培植团队开展的功妙手术在广西区内处于前沿的，手术疗效在区内是最佳的术者之一。

在科室开展新技巧中，脑血管病有四十多项。脑血管病，终点是出血性脑血管病协调，广西区内主要的手术如故以咱们这里为主，多样疑难手术的病种齐相比常见，是以开展了许多新技巧。

神外前沿：科室东谈主员构成和培养情况？

钟书：现时，科室从中山大学从属第一病院过来的有 杨超培植和看管长；从广西壮族自治区东谈主民病院过来有我和几位博士，从事肿瘤、颅底、脊柱脊髓领域责任；团队其他东谈主员是在广西区内和世界招聘过来的。

神外前沿：科室开展了许多新技巧，其中有不少是广西首例技巧，求教脑血管病手术中哪些独创或开拓性的技巧？

钟书：脑血管病主要分缺血性和出血性两大类，这两类我齐在作念。

出血性脑血管病，以动脉瘤最为常见，我在国内作念动脉瘤相比知名的几方面：一是微导管塑形，我我方独创了颅内动脉瘤栓塞微导管塑形的表率抒发步伐，让生手唯有通过微导管塑形表率抒发步伐就大概复原塑形的经由，科罚了以往塑形说不明晰，东谈主云亦云等坚苦。

现时国内相比热点的东谈主工智能塑形软件，包括整套斥地用度很贵，许多单元没宗旨建立，况兼通盘经由相比长。

我也在世界各地学术会议上敷陈和交流，包括锻练生、下层病院，咱们齐去培训他们怎么样表率化的作念微导管塑形抒发，因为动脉瘤手术完后，齐会很容易健忘动脉瘤塑形情况，这方面的教养莫得大概很好的总结，因为莫得表率模板，况兼教养的传授无法精确，每个东谈主描述和贯穿可能齐会不同样，没宗旨讲明晰，而大家在疏浚表率下就能讲明晰。

第二是血流导向装配（又称密网支架），现时相比热点，亦然改日动脉瘤协调的主要技巧。我主要作念局麻经桡入路血流导向装配，在北上广等多地分享教养。到现时为止，我应该是作念佛桡局麻血流导向装配病例数最多的医师之一，是以在这方面我也在探索些教养。

第三是瘤内扰流装配，是现时相比新的斥地，我在使用经由中也有些教养，包括在选型经由中会比厂家推选的型号进行了阅兵，在而来与好意思国几名闻明培植交流时，殊途同归。

同期咱们碰到动脉瘤大部不规整，要作念扰流装配型号的采选。在这经由中，我用扰流装配作念了几例相当手术，比如支架援手的扰流装配、弹簧圈援手的扰流装配、微导丝保护的扰流装配，以及侧壁型的扰流装配等，国内第一例是我开展。

出血性脑血管病，我作念得相比多的另一块责任是血管无理，主要标的是静脉入路脑动静脉无理栓塞，现时手术量在国内亦然靠前的；我亦然广西唯独又名参加全球多中心静脉路栓塞的PI(学术带头东谈主)。

缺血性脑血管病方面，我在2012年开展了广西首例取栓技巧，病东谈主成果也很好，那时指南还莫得出来，《急性缺血性卒中血管内协调中国指南是》2015年发布。

同期，我也在推动广西区内的卒中中心责任，通过成立广西卒中专科定约等凝合各医疗机构力量，经过大宽绰年共同死力，曾得回取栓率世界第一等成效，到现时为止，我一直在推动。

另外，颈内动脉慢性封锁开通方面，我率先在广西用磁共振多模态影像交融携带手术，因为颈内动脉慢性封锁后，造影上看不到封锁动脉，然而通过高分辨率磁共振可以看到封锁的血管腔，可以把这两个图像交融起来，幸免了以往的盲操作，手术成效用就会更高。

神外前沿：脑血管病亚专科改日的筹办或主见？

钟书：脑血管病协调手术量，从畴昔个位数，到2023年高出100例，本年协调手术量在200例傍边，之后还会高速率的发展。

固然从现时手术量来说，咱们可以排在广西前几名，然而咱们的技巧含量在广西区内最初的，包括刚才讲到在国内相对来说相比新的技巧，在区内就更多了。

本期巨匠简介

杨超，医学博士，主任医师，中山大学从属第一病院神经外科博士生导师，博士后导师。中山大学从属第一病院广西病院副院长，神经外科学科带头东谈主。曾在墨尔本大学皇家墨尔本病院执业，师从WFNS主席Andrew Kaye培植。擅长帕金森病，三叉神经痛，面肌痉挛，癫痫，脑积水，脑出血，脑肿瘤的诊治，尤其是三叉神经痛手术后复发、脑积水术后复发的处理及乐龄患者手术。荣膺5届“年度好大夫” 。参与开展国内第一例全麻下帕金森病DBS手术。任中华医学会神经外科学分会第六届后生委员、中国康复医学会外科快速康复专科委员会副主任委员、中国医师协会神经外科分会神经电生理组委员、广东省医学会神经外科学分会后生委员会副主委、广东省医学会神经外科学分会下层技巧施行学组副组长、中国侨联青委会常委、广东省侨联常委、广东省青联第十届委员。把持国度、省部级基金7项。以一作或者通信作家在Nature Communication等杂志上发表 SCI论文14篇，最高影响因子16.7分。获国度培植部科技跨越二等奖、广东省反抗非典三等功、世界归侨侨眷先进个东谈主、广西壮族自治区管事模范。

钟书 中山大学从属第一病院广西病院神经科学党支部布告、神经外科副主任（把持责任）、主任医师，培植；国度卒中学院特聘讲师；兼任中国卒中专科定约副秘书长、中国医师协会神经介入专委会委员，国度脑损害评价医疗质料适度中心质控责任组委员，中国老年医学会神经医学分会常委兼副总劳动，中国老年保健医学谈判会脑卒中防治分会常务委员；好意思国神经介入（JNIS）杂志中语版编委，中华实用会诊与协调杂志编委；广西贯注医学会卒中防治与适度专科委员主任委员，广西卒中专科定约主席，广西脑血管病专科定约副主席兼秘书长等。医疗特长：脑中风、脑动脉瘤、脑动静脉无理、硬脑膜动静脉瘘、颈动脉海绵窦瘘、急性颅内血管封锁、颅内动脉狭隘、颈动脉狭隘、椎动脉狭隘、静脉窦血栓、头皮血管无理、脊髓动静脉无理、髓周动静脉瘘、硬脊膜动静脉瘘等脑脊髓血管病的血管内介入协调以及复杂颅脑创伤、神经急诊重症、重症感染、种种脑出血、脑积水等疑难疾病的诊治。获国度卫健委脑防委优秀中后生巨匠、国度卫健委脑卒中防治工程十周年菁英时尚奖、中国志愿医师脱贫攻坚功勋奖、广西区直机关后生岗亭妙手、广西优秀后生志愿者等荣誉名称。

复古机构

往期报谈：

品驰特约 | 专访南京脑科章文斌：丘脑痛神经调控协调 如何通过经颅磁刺激预估和提高疗效

品驰特约 | 专访南通大学从属病院沈剑虹 沈丽华 顾晓苏：帕金森病联接诊疗团队成立进展

品驰特约 | 专访广西脑科病院李国成：在广西地区率先开展癫痫及精神疾病的神经调控协调 齐集了初步教养

品驰特约 | 专访航天中心病院尹丰：皮层电刺激技巧改动—显然提高卒中后难治性丘脑痛的缓解率

品驰特约 | 专访武大东谈主民病院刘宝辉：湖北省首个功能神外稀少病房启用在即 多学科程控保险疗效

科室碰头会 | 专访珠江病院郭燕舞：脑机接口期间功能神外的“火器”有几许 协调“规模”在那处

品驰特约第31期 | 专访向阳病院刘长青：新立功能专科组 脊髓电刺激协调卒中后偏瘫和截瘫已获积极疗效

品驰特约第30期 | 专访辽宁省东谈主民病院黄海韬：齐集数十例植物东谈主脊髓电刺激教养 哪些患者能透彻苏醒

品驰特约第29期 | 专访三博脑科关宇光：齐集1000例癫痫神经调控大量病例教养 VNS闭环技巧提高疗效

品驰特约第28期 | 专访郑州市中心病院娄永利：探索脊髓损害后截瘫以及卒中后偏瘫等脊髓电刺激 已获积极疗效

品驰特约第27期 | 专访瑞金病院徐纪文：借助影像学和机器东谈主上风 帕金森病DBS疗效显然提高

品驰特约第26期 | 专访中山三院岭南病院秦峰：核心疑难重症感染手术疗效走在海外前哨 功能神外业务握住壮大

品驰特约第25期 | 专访中山市中病院金丹：每年200例以上立体定向和功妙手术 打造中病院系统神经外科样板

品驰特约第24期 | 专访北京友谊病院孙建军：神经外科三个院区再启航 神经调控开展三大创新性责任

品驰特约第23期 | 清远市东谈主民病院高寒：完成清远市第一例帕金森病DBS手术 科室发展转向功能性疾病

品驰特约第22期 | 专访中部战区总病院宋健：“企鹅眷属”的但愿 冷漠病遗传性脊髓小脑共济失调的硬膜外电刺激协调

品驰特约第21期 | 专访专访浙大二院朱君明：哪些癫痫患者获益于可感知可充电的迷跑神经刺激术

品驰特约第20期 | 专访上海儿童医学中心叶晓来：除了改善癫痫症状 VNS还能给患儿带来哪些独特获益

品驰特约第19期 | 专访南京脑科病院张锐：癫痫年手术限制100台以上 脑磁图考证VNS疗效

品驰特约第18期 | 专访福医附一院林元相：心电可感知的迷跑神经调控 将大幅提高癫痫疗效

品驰特约第17期｜专访珠江病院郭燕舞：儿童癫痫患者的协调 迷跑神经调控是伏击技巧

品驰特约第16期｜专访大医一院李涛：大连第一家功能神经外科 手术体量与发展标的

品驰特约第15期｜专访吉大一院邱吉庆：探索机器东谈主援手一体化手术室和帕金森病DBS手术一步消毒法

品驰特约第14期｜专访昆医大附一院余化霖：10年完成400台以上DBS手术 现启动标的性电极临床窥察

品驰特约第13期｜专访中山一院刘金龙：华南首家年植入量超100台DBS中心的教养与量度

品驰特约第12期｜专访上海市同济病院王麒：积极开展神经导航联接组学技巧 提高DBS手术疗效

品驰特约第11期｜专访中国科大附一院钱若兵：9年癫痫VNS协调教养 60%患者能减少50%以上发作 提高活命质料

品驰特约第10期｜重庆首例绽开皮层刺激疗法协调丘脑卒中后难受案例

品驰特约第9期｜专访浙大一院王峰：DBS手术积极起步 并探索VNS协调上肢功能阻拦

品驰特约第8期｜专访中国科大附一院牛朝诗：开展上市后全球首例可充电3.0T磁共振兼容DBS手术 发展精确植入和脑功能谈判新平台

品驰特约第7期｜专访蚌医二附院王大巍：云尔程控患者已占50%以上 DBS还有哪些新探索

品驰特约第6期｜专访周洪语：20年专科齐集 上海仁济病院功能神外的学科成立与特质

品驰特约第5期｜专访深圳二院蔡晓东：中加合作助推科室发展 启动标的电极等临床谈判

品驰特约第4期｜专访北部战区总病院陶英群：5G+医疗机器东谈主 DBS手术有望下千里到县级病院

品驰特约第3期 | 专访徐医附院肖其华：百余例DBS手术“极简”格式探索 全麻且无谓监测

品驰特约第2期 | 专访深大总院石鑫 孟祥红：VNS协调如何让癫痫患儿最大获益

品驰特约第1期 | 专访南京脑科章文斌：术中电生理可定位到0.01毫米 对DBS手术至关伏击

简讯 | 国内首个用于3周岁及以上癫痫患者的VNS追究获批

品驰特约

本栏目由国内最初的品驰医疗与神外前沿新媒体共同采写制作，报谈才能域最新前沿进展，转载需注明出处并保险著作的完竣性。