又一批医疗机构被医保通报违法！

内蒙古通报一批定点医药机构违法使用医保基金情况。

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近期，在自治区医疗保障局的指点下，自治区、盟市、旗县区三级医保部门速即活动、高低联动，对辖区内的定点医药机构张开医保基金使用情况专项检查。现将定点医药机构违法使用医保基金情况通报如下：

包头市

01 包头丽东说念主病院

把柄翱游检查组交接的大数据筛查痕迹，经现场检查核实，该病院存在医看处罚、一般违法等违法使用医保基金情况。一是药品处罚方面，药品“进、销、存”纪录不匹配，抗生素使用不圭表问题；二是一般违法问题，无指征使用抗生素、无指征开具检查名目等过度诊疗、过度检查，抵制性用药、限性别诊疗名目纳入医保报销，重迭收费等。

现在，已中止该病院医保奇迹左券，并对其作出约谈、追缴违法使用医保基金的处理。同期，运转行政国法要领，对其处以行政罚金。

02 包头博仕病院

把柄翱游检查组交接的大数据筛查痕迹，经现场检查核实，该病院存在医看处罚不圭表、违法使用医保基金情况，并涉嫌骗保。一是医看处罚不圭表，如胃镜检查麻醉师无多点抓业登记信息情况下开展麻醉，麻醉师签名与预留签名字体不一致等问题；二是存在一般违法问题，如无指征开具彩超检查，抵制性别用药、抵制儿童用药、抵制性用药纳入医保报销，大处方开药，低设施收住入院，无指征开具检查名目等问题。三是诬捏医疗奇迹，如无指征开具肛门指诊名目；开具胃镜肠镜诊疗名目时，无操作纪录及影像论说等涉嫌骗保的问题。

现在，已暂停该病院医保奇迹左券，追缴违法使用医保基金，运转行政国法立案，并处以行政罚金。同期，将涉嫌骗保的问题痕迹已交接公安部门。

03 包头市石拐区病院

把柄翱游检查组交接的大数据筛查痕迹，经现场检查核实，该病院存在一般违法等违法使用医保基金情况。一是过度检查，如全血细胞计数与C反映卵白、镁测定与无机磷测定等；二是过度诊疗，如“复方氨基酸打针液”和“精神科病房床位费”等违背诊疗圭表的问题；三是重迭收费，如将入院前门诊用度纳入入院结算报销问题；四是其他问题，如以“健康查体”为会诊的患者开取检查名目并纳入医保基金支付，精神科入院处罚芜乱等。

现在，已对该病院作出约谈、责令整改、追缴违法使用医保基金的处理。

鄂尔多斯市

伊金霍洛旗恒康病院

经伊金霍洛旗医疗保障局查实，该病院存在无指征检会检查、限病种用药、限级别用药等违法问题。依据《鄂尔多斯市医疗保障定点医疗机构奇迹左券》联系规定，作念出处理：追回违法医保基金用度，销毁医保左券。

杭锦旗蒙医空洞病院

经杭锦旗医疗保障局查实，该病院存在以下违法使用医保基金问题：一是将健康查体应由个东说念主支付的医疗用度列入医保基金支付范围；二是在蒙医空洞心身调整中，将非现场调整的用度按现场调整收取的得意；三是存在与顺应症不相符的调整步履。依据《鄂尔多斯市医疗保障定点医疗机构奇迹左券》联系规定，作念出处理：追回违法医保基金用度；将联系痕迹交接行业主宰部门；责令病院对专项检查中触及的问题举一反三，立即整改。

鄂尔多斯市京顺大药房连锁有限公司德胜店

经达拉特旗医疗保障局查实，该药店存在超量开药、不严格履行实名购药处罚规定、超医保截止支付条款和范围向参保东说念主销售药品并纳入医保基金结算的违法问题。依据《鄂尔多斯市医疗保障定点零卖药店奇迹左券》联系规定，作念出处理：按左券追回2倍违法医保基金用度，要求立即整改。

鄂托克旗张艳华口腔诊所

经鄂托克旗医疗保障局查实，该口腔诊所存在以下违法使用医保基金问题：一是该诊所“烧瓷牙”、“牙髓电活力检查”、“牙周电子探针检查”名目存在串换收费的情况；二是该诊所“牙周反瓣术”“牙髓失活术”“牙龈成形术”“微创复杂牙废除术”“龈瘤切除术”“半牙废除术”名目存在不对理收费情况；三是该诊所存在回想码未完成的情况。依据《鄂尔多斯市医疗保障局定点医疗机构(诊所)奇迹左券》联系规定，作念出处理：追回违法医保基金用度，要求立即整改；对串换收费、回想码未完成的问题，按照《鄂尔多斯市医疗保障定点医疗机构（诊所）奇迹左券》商定施行，销毁医保奇迹左券。

鄂尔多斯市伊克昭大药房连锁有限职守公司林荫分公司

经准格尔旗医疗保障局查实，该药店存在成东说念主购买儿童药、跨性别购药、超医保抵制用药（处方会诊与抵制条款不符）等违法问题。依据《鄂尔多斯市医疗保障定点零卖药店奇迹左券》联系规定，作念出处理：追回违法医保基金用度，销毁医保奇迹左券。

乌兰察布市

乌兰察布康泰病院

经查康泰病院存在将不属于医保支付范围的医疗用度纳入医保基金结算、违背诊疗圭表过度诊疗、无纪录收费等违法使用医保基金问题，依据《乌兰察布市医疗保障定点医疗机构奇迹左券》联系规定，作念出如下处理：追回违法医保基金，约谈联系认真东说念主。

边云中西医蚁合病院

经查边云中西医蚁合病院存在超设施收费、将不属于医保支付范围的医疗用度纳入医保基金结算、无联系天禀等违法使用医保基金步履，依据《乌兰察布市医疗保障定点医疗机构奇迹左券》联系规定，作念出如下处理：追回违法医保基金，约谈联系认真东说念主。

内蒙古华泽精神康复病院

经查内蒙古华泽精神康复病院存在违背诊疗圭表过度诊疗、违法使用医保基金步履，依据《乌兰察布市医疗保障定点医疗机构奇迹左券》联系规定，作念出如下处理：追回违法医保基金，约谈联系认真东说念主。

蒙中康复病院

经查蒙中康复病院存在重迭收费、违背诊疗圭表过度诊疗等违法使用医保基金步履，依据《乌兰察布市医疗保障定点医疗机构奇迹左券》联系规定，作念出如下处理：追回违法医保基金，约谈联系认真东说念主。

朝聚眼科病院有限公司

经查朝聚眼科病院存在重迭收费违法使用医保基金步履。依据《乌兰察布市医疗保障定点医疗机构奇迹左券》联系规定，作念出如下处理：追回违法医保基金，约谈联系认真东说念主。

华蒙病院

经查华蒙病院存在重迭收费、将不属于医保支付范围的医疗用度纳入医保基金结算、违背诊疗圭表过度诊疗等违法使用医保基金问题，依据《乌兰察布市医疗保障定点医疗机构奇迹左券》联系规定，作念出如下处理：追回违法医保基金，约谈联系认真东说念主。

乌海市

乌海市东说念主民病院

经查乌海市东说念主民病院存在无指征入院、过度检查、不按照《内蒙古自治区医疗奇迹名目圭表和价钱》内涵收取用度的问题，触及违法医保基金177.62万元。把柄《医疗机构医疗保障定点处罚暂行目的》《乌海市基本医疗保障定点医疗机构医疗奇迹左券》联系规定，作念出如下处理：

1.追回违法使用医保基金177.62万元；

2.提议劝诫，要求其对犯警违法问题进行立即整改。

乌海市蒙医中医病院

乌海市蒙医中医病院存在无指征入院、过度检查的问题，触及违法金额0.71万元，把柄《医疗机构医疗保障定点处罚暂行目的》《乌海市基本医疗保障定点医疗机构医疗奇迹左券》联系规定，作念出如下处理：

1.追回违法使用医保基金0.71万元；

2.提议劝诫，要求其对犯警违法问题进行立即整改。

乌海樱花病院

乌海樱花病院存在超量开具司好意思格鲁肽使用医保基金支付、过度检查、无指征入院等问题，触及违法金额61.11万元，把柄《医疗机构医疗保障定点处罚暂行目的》《乌海市基本医疗保障定点医疗机构医疗奇迹左券》联系规定，作念出如下处理：

1.追回违法使用医保基金61.11万元；

2.提议劝诫，要求其对犯警违法问题进行立即整改。

阿拉善盟

阿拉善左旗巴彦浩特镇祥和诊所

阿拉善左旗巴彦浩特镇祥和诊所存在违法使用医保基金情形，主要违法问题如下：

一是女性患者开具男性专用药。

二是违法开具限二级以上医疗机构用药。

END

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