阿司匹林走下神坛：是时刻从头意识这位“老一又友”了

阿司匹林号称医药界的“全能钥匙”。起头仅仅解热镇痛药，自后被发现能裁汰腹黑病和中风风险，最近还泄露能按捺结直肠癌。动作大家销量跳跃的药物，每年花消量高达300亿片，阿司匹林以其庸俗的用途和可靠性，稳坐“神药”宝座。

神药阿司匹林

一、阿司匹林照旧心脑血管的督察神吗？

恒久以来，阿司匹林被誉为按捺心脑血管疾病的明星药物，但最新的磋议却给它贴上了“过气”的标签。多项磋议泄露，对于未患心脑血管疾病的东说念主群，阿司匹林的按捺后果并不昭着，反而可能加多出血等反作用的风险。这就像是咱们一直认为的超等英杰，其实并莫得咱们思象中的那么无所不成。

最新的磋议确乎给阿司匹林贴上了“负面”的标签，具体推行如下：

1、欧洲腹黑病学会年会（ESC）的磋议：在2018年的ESC年会上，哈佛大学和牛津大学的磋议施展均泄露，对于未患心血管疾病的东说念主群，阿司匹林的按捺作用并不及以对消其带来的反作用。哈佛大学的磋议对12546例无心脑血管病和糖尿病低风险东说念主群进行不雅察，发现服用阿司匹林不成按捺心脑血管疾病，反而加多消化说念出血的可能性。牛津大学的磋议则针对15480例无心血管病史的糖尿病患者，发现诚然能裁汰心脑血管疾病的风险，但也加多消化说念出血的风险，总体上获益不昭着。

2、好意思国FDA的格调变化：数十年来，好意思国FDA一直在奉运用用阿司匹林，但目下，即使是FDA也改变了对阿司匹林的格调。FDA称，对未患过心血管疾病的东说念主来说，逐日服用阿司匹林所具有的早期按捺作用并不昭着，反而会带来大脑或胃部出血的反作用。FDA在其官网上发表声明，得出论断是这些数据不支撑莫得资格腹黑病发作、中风或未患有心血管疾病的东说念主将阿司匹林动作按捺药物。

阿司匹林的主要作用

二、为什么阿司匹林的后果不如预期？阿司匹林的反作用有哪些？

阿司匹林的主要作用是抗血小板相接，但频年来的磋议却发现，它在一级按捺心脑血管疾病方面的后果并不如东说念主们预期的那样显耀。哈佛大学和牛津大学的磋议施展皆泄露，阿司匹林的按捺作用并不及以对消其带来的反作用，如肠说念和颅内出血、溃疡等。这就像是咱们一直认为的坚固盾牌，其实照旧有了破绽。

阿司匹林的反作用阻遏漠视，它可能会加多东说念主体出血风险，尤其是对老年东说念主来说，恒久服用可能导致胃肠出血和脑出血。此外，还可能大要胃肠说念内壁，加多溃疡等疾病的风险。这就像是一把双刃剑，既能保护咱们，也可能伤害咱们。

阿司匹林的反作用

三、阿司匹林的畴昔何去何从？

跟着对阿司匹林意识的深切，医学界驱动从头评估它的使用。《柳叶刀》上的一项磋议致使提议，阿司匹林的剂量应该字据个东说念主的体重来更变，以减少反作用并训诲疗效。这就像是为咱们的老一又友量身定作念一套新衣，让它能更好地办事于咱们。

《柳叶刀》上发表的磋议确乎提议了阿司匹林剂量应字据个东说念主体重更变的不雅点。这项磋议由牛津大学的磋议东说念主员完成，他们对往日的10个对于阿司匹林一级按捺的临床庄重限制进行了Meta分析，分析了体重与阿司匹林剂量对心血办事件按捺后果的影响。临了，这项磋议建议：

淌若患者体重 ≤ 70 kg，那么其阿司匹林用药剂量和现存调养并无不同，不需更变用药。淌若患者体重 ≥ 90 kg，那么现存阿司匹林调养决策很可能是不及量的，不错在盘问专业大夫后进行药物用量的更变。淌若患者体紧要于70 kg，但小于90 kg，那就需要字据用药指标判定，盘问专业大夫后进行决断。

从头意识阿司匹林

四、行动指南：

1、盘问大夫：不要自行决定是否服用阿司匹林，尤其对未发生过心脑血管病的患者，是否选拔阿司匹林，应该字据大夫的建议来决定。 2、个体化调养：淌若大夫建议使用阿司匹林，那么剂量应该字据个东说念主的体重和健康情景来更变。 3、依期查验：服用阿司匹林时刻，应依期进行血液等干系查验，以监控潜在的反作用。 4、健康生涯方式：保抓健康的饮食和适量的畅通，这是按捺心脑血管疾病最安全、最有用的方法。 5、关怀新磋议：跟着医学磋议的束缚进展，对于阿司匹林的使用指南可能会有所变化，应保抓关怀并实时更变调养决策。

总之，阿司匹林可能不再是咱们思象中的全能药，心脑血管病的一级按捺基础照旧驱动动摇，但它仍然是医学范畴中的一个抨击器具。正确使用阿司匹林，让它在珍视健康的说念路上发达应有的作用。

参考文件：

[1] Use of aspirin to reduce risk of initial vascular events in patients at moderate risk of cardiovascular disease (ARRIVE): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial[J]. The Lancet, 2018:S014067361831924X. [2] The ASCEND Study Collaborative Group. Effects of Aspirin for Primary Prevention in Persons with Diabetes Mellitus. N Engl J Med. 2018; doi:10.1056/NEJMoa1804988. [3] Ticagrelor plus aspirin for 1 month, followed by ticagrelor monotherapy for 23 months vs aspirin plus clopidogrel or ticagrelor for 12 months, followed by aspirin monotherapy for 12months after implantation of a drug-eluting stent: a multicentre, open-label, randomised superiority trial. Lancet. 2018; August 27, 2018. [4] Percutaneous Repair or Medical Treatment for Secondary Mitral Regurgitation. N Engl J Med. 2018 Aug 27. [12] Angiotensin–Neprilysin Inhibition in Acute Decompensated Heart Failure. N Engl J Med 2018; doi:10.1056/NEJMoa1812851.

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作家先容：卢繁荣

副主任医师，医学博士

强联智创（北京）科技有限公司 调和独创东说念主

北京天坛普华病院神经外科 副主任医师

清华大学玉泉病院神经外科 副主任医师

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